ASTM A249 269 Tube аз пӯлоди зангногир 310, Ассотсиатсияи гипершиддати материяи сафед бо калсификатсияи артерияи коронарӣ дар одамони солим: омӯзиши салиб

Ташаккур ба шумо барои боздид аз Nature.com.Шумо версияи браузерро бо дастгирии маҳдуди CSS истифода мебаред.Барои таҷрибаи беҳтарин, мо тавсия медиҳем, ки шумо браузери навшударо истифода баред (ё Ҳолати мутобиқатро дар Internet Explorer хомӯш кунед).Илова бар ин, барои таъмини дастгирии доимӣ, мо сайтро бе услубҳо ва JavaScript нишон медиҳем.
Слайдерҳо се мақоларо дар як слайд нишон медиҳанд.Барои гузаштан дар слайдҳо тугмаҳои қафо ва ояндаро истифода баред ё тугмаҳои контролери слайдро дар охири ҳар як слайд ҳаракат кунед.

ASTM A249 269 ногусастание 310 Tube Coil аз пӯлоди зангногир

Мушаххасоти:
1).Диаметрҳо: 3.175-50.8mm (1/8 ″-2inc)
2).ВТ: 0,3 - 3мм
3).Баҳоҳо: 304 316304 304L 316 316L 310S 2205 2507 625 825 ва ғайра.
4).Стандарт: GB/ISO/EN/ASTM/JIS ва ғайра.
7. Таҳаммулпазирӣ: OD: +/- 0.01mm;Ғафсӣ: +/-0,01%.
8.Surface: дурахшон ё anneald ва нарм
9. Мавод: 304, 304L, 316L, 321, 301, 201, 202, 409, 430, 410, хӯлаи 625 825 2205 2507 ва ғайра.
10. Бастабандӣ: LCL парвандаи чӯбӣ поли халиҷе, FCL пӯлоди худидоракунии ё poly bay
11. Санҷиш: Қувваи ҳосилнокӣ, қувваи кашиш, андозагирии гидрапресс
12. Кафолат: Шахси сеюм (масалан: SGS TV) ва ғайра.
13. Ариза: Ороиш, мебел, рельефҳо, истеҳсоли коғаз, мошинсозӣ, коркарди хӯрокворӣ, тиббӣ.
14: Афзалият: мо як истеҳсолкунанда ҳастем. бо сифати хуб ва нархи оқилона. мо метавонем бо шумо ҳама чизҳои лозимаро пешвоз гирем. мо касб ҳастем

Ҳама таркибҳои кимиёвӣ ва хосиятҳои физикии аз пӯлоди зангногир ҳамчун равон:

Гипершиддатнокии материяи сафед (WWH) як бозёфти маъмули томографияи магнитии резонанси майна аст ва маълум аст, ки бемории рагҳои хурдро дар майна инъикос мекунад.Ҳадафи тадқиқоти мо таҳқиқ кардани робитаи калсий коронарӣ (CCA) бо WMH ва муайян кардани робитаи байни WMH ва омилҳои хавфи атеросклероз дар аҳолии солим буд.Ин тадқиқоти ретроспективӣ 1337 нафарро дар бар гирифт, ки дар як маркази тиббии беморхонаи сеюм аз MRI мағзи сар ва томографияи компютерӣ бо арзёбии CAC гузаштанд.GVM-и майна ҳамчун холҳои Fazekas аз 2 хол дар MRI майна муайян карда шуд.Стенозии артериалии intracranial (ICAS) инчунин вақте ки ангиография зиёда аз 50% стенозро нишон дод, арзёбӣ ва тасдиқ карда шуд.Ассотсиатсияҳои омилҳои хавф, холҳои CAC ва ICAS бо HBG мағзи сар бо истифода аз таҳлили регрессионии бисёрвазна арзёбӣ карда шуданд.Дар таҳлили бисёрҷониба, категорияҳое, ки холҳои баландтари CAC доранд, робитаи зиёдро бо гипертонияи перивентрикулярӣ ва амиқ ба таври вобаста ба воя нишон доданд.Мавҷудияти ICAS низ ба таври назаррас бо HBH мағзи сар алоқаманд буд ва дар байни тағирёбандаҳои клиникӣ синну сол ва гипертония омилҳои мустақили хатар буданд.Хулоса, дар аҳолии солим, CAC ба таври назаррас бо WMH мағзи сар алоқаманд буд, ки метавонад барои муайян кардани шахсони дорои хатари WMH мағзи сар бо истинод ба холҳои CAC далелҳо диҳад.
Гипершиддатнокии материяи сафед (WWH) як бозёфти маъмул дар пайдарпаии барқарорсозии инверсияи (FLAIR) майна1,2 аст.Гарчанде ки механизми дақиқи патофизиологии HHH номаълум аст, он бо омилҳои хавфи атеросклероз ба монанди пиршавӣ, гипертония, диабет, тамокукашӣ ва фарбеҳӣ алоқаманд аст, ки саҳми механизмҳои рагҳоро дар рушди HHH3,4,5 нишон медиҳад. ,6.,7,8,9,10.Тадқиқотҳои патологӣ инчунин нишон доданд, ки HHH дар натиҷаи вайрон шудани тамомияти рагҳо ба вуҷуд омадааст ва ҳамин тавр тасдиқ мекунад, ки HHH инъикоси бемории рагҳои хурд дар майна мебошад11.Илова бар ин, SHG аҳамияти клиникӣ дорад, зеро нишон дода шудааст, ки он ба паҳншавӣ ва пешгӯии ихтилоли гуногуни асаб, аз ҷумла пастшавии маърифатӣ, деменсия, депрессия, халалдоршавии роҳ ва инсулт таъсир мерасонад12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22 ва 23.
Арзёбии калсий коронарӣ (CAC) як ченаки қулай ва боэътимоди ҳассосияти маҷмӯии шахс ба атеросклероз ҳисобида мешавад ва нишон дода шудааст, ки бо сактаи ишемикӣ ва стенози артерияи краниалӣ, инчунин бемории ишемияи дил алоқаманд аст24,25.Бемории раги хурди мағзи сар ба осонӣ бо атеросклерози рагҳои дохили косахонаи сар ба вуҷуд меояд, зеро рагҳои хурди сӯрохкунанда, ки моддаи сафедро таъмин мекунанд, аз артерияи калони базилярӣ сарчашма мегиранд.Бисёр тадқиқотҳо робитаи байни SHH ва омилҳои хавф барои атеросклероз ё атеросклерози каротидро муайян карданд, аммо танҳо чанд таҳқиқот ба муносибати байни бори SAS ва SHH тамаркуз кардаанд ва ин таҳқиқот танҳо дар калонсолон ё мардони 29, 30, 31 .32.
Бо дастрасии афзояндаи нейровизуалӣ дар солҳои охир, паҳншавӣ ва аҳамияти клиникии HHH торафт бештар ҳамчун пешгӯии коҳиши маърифатӣ ва натиҷаи инсулт эътироф карда мешавад19,20,21,22,23.Ҳавасмандии ин тадқиқот дар он буд, ки агар CAC дар амалияи клиникӣ барои пешгӯии хатари HHH, як пешгӯии бемориҳои гуногуни асабӣ истифода шавад, он метавонад як воситаи қулай ва муфид барои муайян кардани бемороне бошад, ки аз он манфиат мегиранд. , ба монанди MRI майна19,20,21,22,23.Мо фарзия кардем, ки дар шумораи зиёди шахсони солим дар аҳолии умумӣ, HHH бо бори CAC, нишондиҳандаи атеросклероз зич алоқаманд аст.Илова бар ин, мо кӯшиш кардем, ки дар фаҳмидани механизмҳои рушди HHH тавассути муайян кардани омилҳои хавфи клиникии дахлдор кӯмак расонем.Ҳамин тариқ, ҳадафи асосии ин тадқиқот таҳқиқи робитаи CAC бо WMH дар аҳолии солим буд.Дуюм, ҳадафи ин тадқиқот равшан кардани робитаи байни SHG ва омилҳои хавф барои атеросклероз буд.
Ин тадқиқот як тадқиқоти ретроспективии байнисоҳавӣ мебошад, ки ба шумораи умумии аҳолӣ асос ёфтааст.Мо аз январи соли 2016 то декабри соли 2019 дар марказҳои тиббии Гангбуки Самсунг дар Сеул ва Сувон аз муоинаи тиббӣ, аз ҷумла MRI мағзи сар ва ангиографияи магнитии резонанси (MRA) маълумотҳои электронии иштирокчиёнро ҷустуҷӯ кардем. CT) ва тасвири мағзи сар ҳамчун як қисми муоинаи ҳамаҷонибаи ҷисмонӣ, ки усулҳои маъмули ташхиси саломатӣ дар Корея мебошанд.Барои истинод, қонунгузории Корея аз ҳамаи кормандон талаб мекунад, ки мунтазам ҳар сол ё ду сол аз муоинаи тиббӣ гузаранд, бинобар ин аксари иштирокчиён кормандон ё аъзои оилаи кормандони ширкатҳои гуногун ё созмонҳои ҳукумати маҳаллӣ мебошанд.
Аз 3983 нафар 2646 нафар бо сабабҳои зерин хориҷ карда шуданд: а) розӣ набудан ба истифодаи маълумоти тиббӣ барои ҳама гуна мақсадҳои тадқиқотӣ дар саволномаи худидоракунии пеш аз ташхис (n = 376);агар дар давоми давра санҷишҳои такрорӣ гузаронида шуда бошанд (n = 43), шахсони дорои санҷишҳои такрорӣ хориҷ карда шуданд ва CT ва тасвири мағзи сар бо арзёбии CAC дар ҳамон рӯз ё дар фосилаи охирини вақт барои тадқиқот интихоб карда шуданд;(в) дементияи маълум, бемории Паркинсон.таърих, гидроцефалия, ҷарроҳии қаблии майна, варами майна, бемории моямоя, инсулт ё хунравӣ (n = 47);(г) ашхосе, ки осебҳои назарраси мағзи сарро тавассути таҳлили тасвир муайян кардаанд, масалан, дар натиҷаи энцефаломалазияи қаблӣ дар натиҷаи инсулт (ченаки диаметри калонтар аз 15 мм) ё хунравии кӯҳнаи травматикӣ, нуқсони артериовеналӣ ё осеби неопластикӣ (n = 46);(д) шахсони дорои MRI ё MRA сифати нокифоя барои таҳлили тасвир (n = 2);(е) шахсоне, ки аз рӯи ҷадвали CAC КТ нагузаштаанд (n = 1796);(г) шахсоне, ки маълумоти рақамии барои таҳлил заруриро надоранд, аз ҷумла индекси массаи бадан (BMI) ва сатҳи гомоцистеин (n = 336).Ҷадвали ҷараёни ҷалби иштирокчиёни омӯзиш дар расми 1 нишон дода шудааст.
Ҷадвали ҷараёни иштирокчиёнро дохил кунед.томографияи магнитии резонанси MRI, ангиографияи резонанси магнитии MRA, гиперинтенсивии материяи сафеди перивентрикулярӣ PVWMH, гиперинтенсивии маводи сафеди амиқ DWMH.
Ҳамин тариқ, 1337 нафар (синну соли миёна 51,63 ± 9,20 сол, синну соли 20-89 сола, 1157 [86,54%] беморони мард) ба ин тадқиқот дохил карда шуданд.Ҳамаи иштирокчиён ба таври ретроспективӣ барои бозёфтҳои клиникӣ ва рентгенӣ арзёбӣ карда шуданд.Таҳқиқоти мазкур тибқи принсипҳои Эъломияи Ҳелсинки гузаронида шуда, аз ҷониби Шӯрои баррасии институтсионалӣ (IRB) беморхонаи Гангбуки Samsung тасдиқ карда шудааст (IRB № 2020-12-036-006).IRB дар беморхонаи Кангбуки Samsung аз талаби ризоияти огоҳона бо сабаби истифодаи маълумоти мушаххаснашуда ва тарҳрезии таҳқиқоти ретроспективӣ даст кашид.Ҳамаи усулҳои тадқиқот мувофиқи дастурҳо ва қоидаҳои дахлдор анҷом дода шуданд.
Мо маълумоти клиникии инфиродӣ, аз ҷумла ҷинс, синну сол, BMI, фишори хуни систоликӣ ва диастоликӣ, таърихи тамокукашӣ, фаъолияти ҷисмонӣ ва ташхис ва табобати гипертония, диабети қанд, гиперлипидемия ва бемории ишемияи дил ҷамъоварӣ кардем.Аз саволномаҳои стандартии худидорашаванда, мо маълумотро дар бораи таърихи тиббии ҳар як шахс ва таърихи тамокукашӣ ҷамъоварӣ кардем, инчунин, ки оё онҳо мунтазам дар тӯли зиёда аз 10 дақиқа на камтар аз 3 маротиба дар як ҳафта бо фаъолияти шадиди ҷисмонӣ машғуланд.
Азбаски ҳамаи иштирокчиён бояд дар Маркази умумии тиббии Ганбуки Самсунг муоина карда шаванд, санҷишҳои лабораторӣ дар ҳамон рӯз бо MRI мағзи сар ва MRA пас аз рӯзадории 12 соат гузаронида шуданд ва маълумот аз глюкоза, гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c), сатҳҳо иборат буд. аз холестирини умумӣ, холестирин LDL, холестирин HDL, триглицеридҳо ва гомоцистеин.
Гипертонияи артериалӣ ҳамчун истеъмоли доруҳои зидди гипертония, фишори хуни систоликӣ аз ≥ 140 мм ст.ё фишори хуни диастоликӣ ≥ 90 мм ст33.Диабет ҳамчун истеъмоли доруҳои зиддидиабетикӣ, глюкозаи рӯза дар хун ≥ 126 мг/дл ё HbA1c ≥ 6,5% муайян карда мешавад.Дислипидемия ҳамчун истеъмоли ҳозираи доруҳои пасткунандаи липидҳо, холестирини умумии ≥240 мг/дл, холестирини липопротеинҳои зичии паст ≥160 мг/дл, холестирини липопротеинҳои зичии баланд <40 мг/дл, ё триглицеридҳо ≥2/дл.
Ҳама иштирокчиён MRI-и мағзи сар ва MRA бо печи ҳашт-канал бо истифода аз сканери MRI 1,5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин ё Signa HDxt, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) гузаштанд.Протоколи тасвирӣ аз тасвирҳои вазншудаи T1 (вақти такрорӣ [TR]/вақти аксуламал [TE] = 417–450/9 мс ё 400–450/10 мс), тасвирҳои вазншудаи T2 (TR/TE = 4343–4694) иборат буд. )./100-110 мс ё 4084-4494/95-104 мс), тасвирҳои FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 мс ё 8800/128-130 мс) ва тасвирҳои 3D вақти парвоз (TOF) (TR) /TE = 28/7 мс ё 27/3 мс, ғафсии бурида = 1,2 мм).Ғафсии бурида барои ҳама протоколҳои тасвирӣ ба истиснои TOF MRA 5 мм буд.
Дараҷаи WMH-и перивентрикулярӣ ва амиқ мувофиқи ҷадвали ҳар як субъекти Fazekas1, тавре ки дар расми иловагии 1 онлайн нишон дода шудааст, баҳо дода шуд.PVWMH ба таври зерин баҳо дода шуд: 0 = ҳеҷ, 1 = сарпӯш ё пӯшок, 2 = галои ҳамвор, 3 = гиперинтенсивии номунтазами periventricular, ки ба материяи амиқи сафед паҳн мешавад.DWMH ба таври зерин тасниф карда мешавад: 0 = нест, 1 = нуқта, 2 = осебҳо ба муттаҳидшавӣ оғоз мекунанд, 3 = минтақаҳои калони ҳамҷоя.Азбаски майнаи HBH дараҷаи 2 ё болотар аз ҷиҳати клиникӣ муҳим аст, зеро он ба нишонаҳо ва пешравӣ майл дорад, мо беморони дорои холҳои Fazekas 2 ва 3-ро ба PVBVH ва DGBV36,37 тақсим кардем.
Таҳлили TOF MRA, ки бар асоси равиши варфарин-аспирини бемории симптоматикии intracranial (WASID) асос ёфтааст, стенози артерияи intracranial (ICAS) ҳамчун стенози артерияи intracranial зиёда аз 50%38 муайян мекунад.Рагҳои ба таҳлил дохилшуда артерияи каротиди дохилӣ аз сегменти кавернозӣ то сегменти М2-и артерияи миёнаи мағзи сар, сегменти A2 артерияи пеши мағзи сар, сегменти P2 артерияи паси мағзи сар, артерияи базилярӣ ва дохили косахонаи сар буданд. артерия.сегменти артерияи сутунмӯҳра.
Ҳама арзёбии радиологиро як нейрорадиолог (JYK) анҷом дод, ки аз ҳама маълумоти клиникӣ ва лабораторӣ огоҳ набуд.Эътимоднокии миқёси визуалӣ байни нозирон аз ҷониби радиографи дуюми омӯзонидашуда (JYC) дар 700 субъектҳои ба таври тасодуфӣ интихобшуда ва дар фосилаи 2 моҳ пас аз хониши аввал арзёбӣ карда шуд.Баҳодиҳии эътимоднокӣ дар дохили нозир.Арзёбии визуалии PVWMH, DWMH ва ICAS хуб байни коршиносон (каппаи Коэн: 0,7, 0,81 ва 0,67; n = 700) ва дар дохили коршинос (каппа вазншудаи Коэн: 0,92, 0,88 ва 0) нишон доданд. 65 мутаносибан n = 1339) протокол.
Холи CAC дар ашхосе, ки барои баҳодиҳии CAC дар давоми 5 соли MRI ва MRA39 мағзи сар аз КТ гузаштаанд, арзёбӣ карда шуд.Аз 1337 нафар 686 нафари мағзи сар дар ҳамон рӯз ва 651 нафари дигар дар давоми 5 сол ташхиси мағзи сар гузаронидаанд.
Марказҳои Сеул ва Сувон ҷараёни найҳои mAc (310 мА × 0,4 с) дар ғафсии 2,5 мм, вақти гардиши 400 мс, шиддати 120 кВ най ва 124 модуляцияи вояи вобаста ба ЭКГ истифода мешуданд.Мувофиқи Agatston et al.40, CAC аз 4 артерияи асосии коронарии эпикардиалӣ (ба чапи асосии чап, поёни пеши чап, циркумфлекси чап ва артерияҳои коронарии рост) ҳисоб карда шуд.Мутахассиси КТ аз ҳама гуна маълумот дар бораи мавзӯъ нобино шуд ва холҳои CAC бо истифода аз нармафзори HEARTBEAT-CS (Филипс, Кливленд, OH, ИМА) ба таври худкор муайян карда шуданд.Холҳои CAC ба се гурӯҳ тақсим мешаванд: 0, 1-100 ва >100.
Хусусиятҳои ибтидоӣ дар байни субъектҳои дорои WMH мағзи сар бо истифода аз санҷиши χ2 барои тағирёбандаҳои категориявӣ ва санҷиши t-testи Student ё Mann-Whitney барои тағирёбандаҳои доимӣ, мувофиқи мувофиқ муқоиса карда шуданд.Тағйирёбандаҳои маъмулан тақсимшуда ҳамчун инҳирофи миёна ± стандартӣ, дар ҳоле ки тағирёбандаҳои ғайримуқаррарӣ ҳамчун диапазони миёна ва байниквартилӣ пешниҳод карда шуданд.Барои арзишҳои гумшудаи тағирёбандаҳои категориявӣ тағирёбандаҳои мукаммал ҷорӣ карда шуданд.
Таҳлили бисёрҷонибаи регрессионии логистикӣ барои ҳисоб кардани коэффитсиентҳо (ORs) ва фосилаҳои эътимоди 95% (CIs) барои арзёбии робитаи байни холҳои WMH ва CAC мағзи сар ва омилҳои хавф барои атеросклероз гузаронида шуд.Азбаски паҳншавии HHH бо синну сол зиёд мешавад ва аз рӯи ҷинс фарқ мекунад, ҳама таҳлилҳои гуногунҷабҳа барои арзёбии робитаҳо байни дигар тағирёбандаҳо ва HHH18 барои синну сол ва ҷинс тасҳеҳ карда мешаванд.Модели дигари регрессионии логистикӣ барои арзёбии он, ки оё холҳои CAC бо SHG мағзи сар робитаи мустақил доранд, ҳатто пас аз ислоҳ кардани омилҳои хавфи атеросклероз ва ICAS ҳамчун омилҳои печидае, ки дар гузоришҳои қаблӣ бо SHH алоқаманданд10, 26, 27, 41 истифода мешуданд. Модели 1 барои синну сол ва ҷинс тасҳеҳ карда шуд, Модели 2 барои синну сол, ҷинс ва омилҳои хавф барои атеросклероз (BMI, гипертония, диабет, дислипидемия, тамокукаши ҳозира ё собиқ, машқҳои мунтазам, таърихи бемории ишемияи ишемиявӣ ва сатҳи систин) тасҳеҳ карда шуд.танзимшуда;Модели 3 барои синну сол, ҷинс, омилҳои хавф барои атеросклероз ва мавҷудияти ICAS тасҳеҳ карда шуд.Мавҷудияти WMH мағзи сар аз рӯи категорияҳои холҳои CAC бо истифода аз холҳои CAC 0 ҳамчун нишондиҳанда арзёбӣ карда шуд.
Таҳлили оморӣ бо истифода аз версияи Stata 16.1 (StataCorp, College Station, Техас, ИМА) ва R studio версияи 3.6.3 (RStudio, Бостон, Массачусетс, ИМА) анҷом дода шуд.Арзишҳои дуҷонибаи p <0,05 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида шуданд.
Хусусиятҳои ибтидоии 1337 нафар дар ҷадвали 1 нишон дода шудаанд. Синну соли миёнаи иштирокчиён, ки аз вақти MRI мағзи сар ҳисоб карда шудааст, 51,63 ± 9,20 сол буд ва 86,54% аҳолии тадқиқшаванда мардон буданд.Омилҳои асосии хавфи атеросклероз дар ин гурӯҳ тамокукашии ҷорӣ ё гузашта (57,82%), пас аз он дислипидемия (51,76%) ва гипертония (28,65%) буданд.Дар робита ба тағирёбандаҳои радиологӣ, 158 беморон (11,82%) PVWMH, 148 (11,07%) DWMH ва 21 (1,57%) ICAS доштанд.Аз рӯи холҳои CAC, 849 нафар (63,5%) холҳои CAC 0, 332 (24,83%) аз 0 то 100 ва 156 нафар (11,67%) аз 100 зиёдтар буданд.
Дар як таҳлили яктарафа, синну сол, ҷинс ва аксари омилҳои хавф барои атеросклероз, ба истиснои BMI, дислипидемия ва тамокукашии ҷорӣ ё гузашта, бо мавҷудияти HHH мағзи сар (p <0.05) ба таври назаррас алоқаманд буданд (Ҷадвали 2).Шахсоне, ки PVWMH ва DWMH доранд, калонсолтар буданд ва нисбат ба ашхоси бе PVWMH ва DWMH бори бештари гипертония, диабети қанд, таърихи бемории ишемияи ишемиявӣ, CAC ва ICAS доштанд.Дар як таҳлили яктарафа, ҳиссаи бештари занон ва субъектҳои гурӯҳи WMH гузориш доданд, ки онҳо мунтазам машқ мекунанд.Медиан (диапазони байникварталӣ; IQR) CAC дар гурӯҳи PVWMH 62 (IQR 0-269.5) ва дар гурӯҳи DWMH 46.5 (IQR 0-192) буд.Тақсимоти категорияҳои CAC аз рӯи мавҷудияти PVWMH ва DWMH дар расм нишон дода шудааст.2. Таносуби категорияҳои дорои холҳои CAC баландтар бо дараҷаи бемории WMH зиёд шуд.
Фоизи категорияҳои холҳои CAC дар асоси доштани PVMWH (a), DWMH (b) ва PVWMH ё DWMH (c).Калсификацияи рагҳои коронарии САС, гипершиддати моддаи сафед SHG, гипершиддати материяи сафеди перивентрикулярӣ HVBV, гипершиддати амиқи моддаи сафед SHVH.
Таҳлили регрессионии бисёрҷониба барои синну сол тасҳеҳ карда шудааст (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) ва гипертония (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.503, OR 1.13.3). .мутаносибан) PVWMH пас аз тасҳеҳ кардани омилҳои хавфи атеросклероз (BMI, гипертония, диабети қанд, дислипидемия, тамокукаши ҳозира ё собиқ, машқ, таърихи бемории ишемияи ишемиявӣ ва сатҳи гомоцистеин) ва пешгӯиҳои мустақили муҳими клиникии DWMH ва ICAS (ҳама саҳ <0,05) (Ҷадвали 3).Байни тасҳеҳшудаи WMH ва ҷинс, BMI, диабети қанд ё дислипидемия, таърихи тамокукашӣ ё машқҳои мунтазам ягон робитаи назаррас вуҷуд надошт.
Ҳатто пас аз ислоҳ кардани омилҳои ногувор, категорияҳои дорои холҳои CAC баландтар дар муқоиса бо категорияҳои истинод бо холҳои CAC аз 0 робитаи зиёдро бо GMI мағзи сар нишон доданд. Барои PVWMH ва DWMH, категорияҳои холҳои CAC аз 100 зиёдтар ( Ё 5.45; 95% CI 3.11–9.54 ё 3.66; 95% CI 2.10–6.38) нисбат ба категорияҳо бо холҳои CAC аз 0 то 100 (OR 2.22; 95% CI) ассотсиатсияи бештар нишон дод.1,36–3,61, Ё 1,59;95% CI 0,98-2,58).Ҳангоми муқоисаи ассотсиатсия бо CAC байни гурӯҳҳои PVWMH ва DWMH, ҳар се модели таҳлили бисёрҷониба ассотсиатсияҳои баландтарро бо PVWMH дар ҳарду категорияи баҳои CAC нишон доданд.Мавҷудияти ICAS инчунин робитаи назаррасро бо PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) ва DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) нишон дод.
Коэффисиентҳои таваррум барои ҳама моделҳои регрессионӣ барои арзёбии бисёрколлинеарии эҳтимолӣ ҳисоб карда шуданд ва ҳеҷ гуна бисёрколлинеарии мушкилот пайдо нашуд (Ҷадвали иловагии 1 онлайн).
Дар ин тадқиқот, хатари SHH мағзи сар бо зиёд шудани холҳои CAC ба воя вобаста ба воя афзоиш ёфт ва натиҷаҳо пас аз ислоҳи омилҳои хатари ҳамроҳи атеросклероз аз ҷиҳати оморӣ муҳим буданд.Натиҷаҳои мо бо таҳқиқоти қаблӣ мувофиқат мекунанд, ки робитаи байни CAC ва нуқсонҳои MRI-и мағзи сарро нишон медиҳанд, ки минбаъд робитаи CAC бо атеросклерози рагҳои мағзи сар ва инчунин атеросклерози рагҳои калонро дастгирӣ мекунанд29,30,31,32.
Ҷолиб он аст, ки дар ҳар се модели таҳлили бисёрҷониба, ORs барои холҳои CAC дар гурӯҳи PVWMH нисбат ба гурӯҳи DWMH каме баландтар буданд.Ин фарқият метавонад аз он сабаб бошад, ки фарқиятҳо дар равандҳои патофизиологӣ ва омилҳои хавф байни PVWMH ва DWMH11,42,43 тахмин карда мешаванд.PVWMHҳо аксар вақт дар ҳарду нимкураи мағзи сар симметрӣ мавҷуданд, ки аз ихтилоли паҳншудаи перфузия шаҳодат медиҳанд, дар ҳоле ки DWMHҳо аксар вақт тақсимоти асимметрӣ доранд, ки онҳо аз сабаби ихтилоли фокусии перфузия ба вуҷуд омадаанд.Азбаски минтақаи перивентрикулярӣ аз ҷониби артерияҳои терминалии медуллаи дароз ва шохаҳои перфоративӣ таъмин карда мешавад [45], он махсусан осебпазир аст, вақте ки механизмҳои авторегулятсия барои нигоҳ доштани перфузияи доимии мағзи сар тавассути артериосклероз ё гиалинози липоидҳо халалдор мешаванд [46, 47, 48, 49].Гипоперфузия ва ишемия инкишоф меёбад.Аз ҷумла, якчанд таҳқиқот нишон доданд, ки зуҳуроти атеросклерози системавӣ, аз қабили гипертония, диабети қанд ва мавҷудияти атеросклерози аортикӣ, асосан бо PVWMH50,51,52,53 алоқаманд аст, ки натиҷаҳои моро дар бораи холҳои CAC, синну сол ва артериявӣ дастгирӣ мекунанд. гипертония барои PVWMH нисбат ба DWMH дар ҳама моделҳо баландтар буд.
Дар ин тадқиқот мавҷудияти ICAS бо HHH мағзи сар зич алоқаманд буд, ки натиҷаро метавон бо он шарҳ дод, ки стенози назарраси рагҳои дохили косахонаи сар перфузияи маҳаллӣ ё минтақавии мағзи сарро коҳиш медиҳад ва ин гипоперфузияи музмин ба гиалинозҳои равғанӣ мусоидат мекунад. механизмҳои асосӣ.таҳияи WMH 26.54.
Мувофиқи бисёр тадқиқотҳои қаблӣ3, 27, 28, 55, ки дар гурӯҳҳои этникӣ гузаронида шуда буданд, тадқиқоти мо инчунин нишон дод, ки синну сол ва гипертония мустақилона ва ба таври назаррас бо HBG мағзи сар дар таҳлили бисёрҷониба алоқаманданд.Бо вуҷуди ин, робитаи байни HHH ва дигар омилҳои хавф барои атеросклероз дар гузоришҳои қаблӣ натиҷаҳои омехта нишон доданд27,28,37,56.Сабабҳои ин натиҷаҳои гуногун метавонанд аз фарқияти аҳолии тадқиқот, меъёрҳои муайян кардани омилҳои хавф ё усулҳои таҳлили WMH истифода шаванд, ки омӯзиши минбаъдаро талаб мекунанд.
Якчанд маҳдудиятҳои ин таҳқиқотро бояд қайд кард.Аввалан, ин омӯзиши ретроспективии аҳолии Осиё дар як маркази тиббии монобренд мебошад.Эҳтимол хатари ғарази интихоб вуҷуд дошта бошад, зеро шумораи зиёди иштирокчиёни омӯзиш синну соли қобили меҳнат буданд ва аз нисфи онҳо мардон буданд, бинобар хусусиятҳои хоси Кореяи Ҷанубӣ, ки аз ширкатҳо талаб мекунад, ки кормандони худро мунтазам тафтиш кунанд.Барои кам кардани ғаразнокӣ дар таҳқиқоти когорт, бояд таҳқиқоти дарозмуддат, тӯлонӣ ва ояндадор ба монанди омӯзиши Роттердам57 ё омӯзиши Фрамингем58 гузаронида шаванд.Қаблан, гузоришҳои зиёде бо истифода аз Тадқиқоти Роттердам барои тамаркуз ба робитаи байни SHG мағзи сар ва омилҳои гуногуни хатар барои атеросклероз Ассотсиатсия байни когортҳо ва таҳқиқоти Фрамингем 4,59,60,61,62,63 мавҷуд буданд.Аммо, азбаски ҳеҷ яке аз тадқиқотҳои мавҷуда ба робитаи байни SHG ва CCA дар популятсияҳои муқаррарӣ тамаркуз накардаанд, натиҷаҳои мо аҳамияти клиникӣ доранд.Дуюм, азбаски таҳлили MRI аз ҷониби рентгенологҳо ба таври визуалӣ анҷом дода мешавад, объективӣ метавонад кофӣ набошад.Бо вуҷуди ин, мо кӯшиш кардем, ки ин маҳдудиятро тавассути дохил кардани шумораи зиёди иштирокчиён ва муайян кардани субъектҳои ҳадди аққал миёна ё баландтар WMH ҳамчун гурӯҳи мусбӣ бартараф кунем.Илова бар ин, мо санҷишҳои эътимоднокии байни нозирон ва дохили нозиронро анҷом додем ва натиҷаҳо мувофиқати хуб нишон доданд.Инчунин қаблан гузориш шуда буд, ки байни усулҳои арзёбии визуалӣ бо истифода аз миқёси Fazekas ва таҳлили ҳаҷмӣ, ки барои арзёбии дараҷаи WMH64,65 истифода мешаванд, таносуби баланд вуҷуд дорад.Сеюм, шахсони гирифтори осеби мағзи сар бо истифода аз пурсишномаи худидорашаванда, ки таърихи қаблии тиббӣ ва таҳлили тасвири шахсони гирифтори бемории ошкорро дар бар гирифтаанд ва шахсони гирифтори бемории субклиникиро филтр карда наметавонанд, хориҷ карда шуданд.Илова бар ин, барномаи MRI мағзи сар барои скрининги саломатӣ дар беморхонаи мо тасвирҳои мукаммалро дар бар намегирад, аз ин рӯ эҳтимоли аз даст додани ташхиси осеби мағзи сар, ки дар тасвирҳои T1, T2 вазннок ва FLAIR маълум нестанд, вуҷуд дорад. суръати дақиқ баланд аст.Дар муқоиса бо такмили MRA, ҳузури ICAS нисбатан паст арзёбӣ шудааст.Чорум, азбаски аксарияти иштирокчиёни ин тадқиқот аз аҳолии солим буданд ва аксари онҳо ягон беморӣ надоштанд, ҳиссаи субъектҳои гирифтори ICAS нисбатан хурд буд.
Бо вуҷуди ин, ин тадқиқот одамони солимро дар муқоиса бо таҳқиқоти қаблӣ, ки ба робитаи байни SHG ва SAS нигаронида шудаанд, дар бар гирифт ва ба маълумоти мо, ин аввалин тадқиқотест, ки калонсолони солимро бидуни муайян кардани ҷинс ё синну сол дар бар мегирад.Маҳдудиятҳои тадқиқот 31,32.
Аҳамияти WMH мағзи сар ва ихтилоли мухталифи неврологии марбут ба монанди деменция ва сактаи мағзи сар бо сабаби афзоиши назарраси мавҷудияти тасвири мағзи сар ва давомнокии умр таъкид карда мешавад, аммо ин бемориҳо шикастнопазир боқӣ мемонанд.Мавҷудияти осебҳои HHH дар мағзи сар бо таназзули шадиди маърифатӣ, деменсия, депрессия ва сактаи мағзи сар алоқаманд аст ва далелҳои афзоянда мавҷуданд, ки назорати омилҳои хавфи атеросклероз метавонад аз HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 пешгирӣ кунад. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Ҳамин тариқ, натиҷаҳои мо метавонанд далелҳои ташхиси шахсони гирифтори хатари HHH-и мағзи сар, омили муҳими хатар ва пешгӯикунандаи бемориҳои гуногуни асабро бо истинод ба холҳои CAC, ба ин васила муайян кардани бемороне, ки метавонанд аз мудохилаҳои шадиди ташхисӣ ва табобатӣ баҳра баранд.Оё CAC дар рушди WMH дар таҳқиқоти дарозмуддат ва ояндадор аз минтақаҳои гуногун, гурӯҳҳои синну сол ва гурӯҳҳои этникӣ нақши муҳим ва мустақил дорад ва дигар аломатҳои MRI бемории рагҳои хурди мағзи сар низ бояд барои фаҳмиши ҳамаҷониба дохил карда шаванд.
Хулоса, холҳои CAC, инчунин синну сол ва гипертония бо WMH мағзи сар дар шумораи зиёди аҳолии солим алоқаманд буданд.Холи CAC нишондиҳандаи сарбории атеросклеротикӣ мебошад ва дар пешгӯии хатари HHH мағзи сар дар амалияи клиникӣ нақши эҳтимолӣ дорад.
Маҷмӯи маълумоте, ки дар ин таҳқиқот таҳлил шудааст, дастрас нест, зеро он дорои маълумоти махфии шахсии шахсони алоҳида мебошад.Ин маълумотҳо аз Маркази умумии тандурустии беморхонаи Samsung дар Кангбук бо дархости оқилонаи муфаттишони соҳибихтисос дастрас мебошанд.Ҳар як дархост аз ҷониби Шӯрои баррасии институтсионалии беморхонаи Samsung Gangbuk баррасӣ карда мешавад ва муфаттишон метавонанд тибқи шартҳои тасдиқ ба маълумот дастрасӣ пайдо кунанд.
Фазекас, F. ва дигарон.Сигнали ғайримуқаррарии моддаи сафед дар одамони солим: робита бо ултрасадои каротид, андозагирии гардиши хуни мағзи сар ва омилҳои хавфи мағзи сар.Қалам 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Уордлоу, ҶМ ва дигарон.Neuroimaging стандартӣ барои омӯзиши бемориҳои рагҳои хурд ва таъсири онҳо ба пиршавӣ ва neurodegeneration.асаби ланселатӣ.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Ляо, Д.Мавҷудият ва вазнинӣ, табобат ва назорати ҷароҳатҳои сафед ва гипертония.Хавфи атеросклероз дар омӯзиши ҷомеаи тадқиқотии ARIC.Инсульт 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Джеракатил, T. ва дигарон.Профили хатари инсулт ҳаҷми гипершиддати материяи сафедро пешгӯӣ мекунад: Таҳқиқоти Фрамингем.Инсульт 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Мюррей, AD ва дигарон.Гипершиддатнокии материяи сафед: аҳамияти нисбии омилҳои хавфи рагҳо дар одамони калонсол бе деменсия.Радиология 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Парк, К.Алоқаи назаррас байни лейкоараиоз ва синдроми метаболикӣ дар одамони солим.Неврология 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
ДеКарли, К.Пешгӯиҳои морфологияи майнаи мардон дар омӯзиши дугоникҳои NHLBI.Инсульт 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Лонгстрет, ВТ Ҷр ва дигарон.Муносибатҳои клиникии зуҳуроти моддаи сафеди майна дар томографияи магнитӣ-резонансӣ дар 3301 одамони солхӯрда.Тадқиқот оид ба бемориҳои дилу раг.Инсульт 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
де Leeuw, FE ва дигарон.Омӯзиши пайгирии фишори хун ва осеби моддаҳои сафед.насб кунед.Нейронҳо.46, 827–833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Лампе, Л.Фарбеҳии висцералӣ бо гипершиддати амиқи моддаи сафед, ки аз илтиҳоб ба вуҷуд омадааст, алоқаманд аст.насб кунед.Нейронҳо.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM ва Creel, JJ Коррелятсияҳои невропатологии гиперинтенсивии моддаҳои сафед.Неврология 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Принс, ND & Scheltens, P. Гипершиддатнокии материяи сафед, беқурбшавии маърифатӣ ва дементия: навсозӣ.Сарвари миллии асаб.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Гард Э., Мортенсен Эл, Крабб С., Роструп Э. ва Ассотсиатсияи Ларссон HB байни таназзули равонии вобаста ба синну сол ва гиперинтенсивии материяи сафед дар октогенери солим: омӯзиши тӯлонӣ.Лансет 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).